Микроальбумин (альбумин-креатининовое соотношение) в Барнауле

Микроальбумин — небольшие количества альбумина в моче, которые не видны в обычной пробе на белок. Их выявляют высокочувствительными методами; часто сразу рассчитывают альбумин-креатининовое соотношение (А/К).

Креатинин в моче отражает её концентрацию: соотношение сглаживает влияние разовой и суточной концентрации мочи и удобнее суточного сбора. По А/К оценивают степень альбуминурии — важный критерий хронической болезни почек.

Назначают при сахарном диабете 1 и 2 типа, артериальной гипертонии, подозрении на нефропатию при нормальном ОАМ и для контроля нефропротективной терапии. Повышение А/К ≥ 30 мг/г, сохраняющееся при повторах, говорит о микроальбуминурии — стадии, когда лечение может замедлить прогрессирование.

• Сахарный диабет — ежегодный скрининг нефропатии
• Артериальная гипертония — раннее поражение почек
• Подозрение на нефропатию при отсутствии белка в ОАМ
• Контроль терапии ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II
• Семейный анамнез хронической болезни почек
• Ожирение, метаболический синдром с факторами риска ХБП
• Контроль после улучшения гликемии или артериального давления

Предпочтительна утренняя порция мочи после гигиены наружных половых органов. Собирают среднюю порцию: первые секунды — в унитаз, затем ~50 мл в контейнер.

За сутки избегайте интенсивных нагруок, лихорадки и алкоголя — они могут временно повысить белок в моче. При цистите или обострении инфекции мочевыводящих путей анализ лучше перенести.

Женщинам не сдают во время менструации. Лекарства не отменяют без указания врача.

Определение микроальбумина в разовой порции мочи с расчётом альбумин-креатининового соотношения (А/К). При необходимости в бланке указывают концентрации альбумина и креатинина в моче.

Ориентиры по А/К:

• норма — обычно менее 30 мг/г (менее 3 мг/ммоль)
• у мужчин часто до 2,5 мг/ммоль, у женщин — до 3,5 мг/ммоль
• 30–300 мг/г (3–30 мг/ммоль) — микроальбуминурия
• более 300 мг/г — макроальбуминурия

Диагноз подтверждают повторными пробами через 2–3 месяца. Точные границы — в бланке.

А/К в норме — выраженной альбуминурии нет. При диабете продолжают плановый скрининг раз в год.

30–300 мг/г — микроальбуминурия: ранняя диабетическая или гипертоническая нефропатия, часто без симптомов. Показаны контроль и нефропротективная терапия.

Более 300 мг/г — макроальбуминурия, близка к суточной протеинурии; нужна расширенная диагностика.

Разовое повышение возможно при нагрузке, инфекции, менструации — при сомнениях анализ повторяют.